慢性乙型肝炎的症状是什么 7个治疗原则要牢记

一、慢性乙型肝炎的6大症状表现

1、全身症状：主要表现为全身无力，浑身没有劲儿，不愿意活动，活动耐量下降。

2、消化遭症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振，恶心，厌油，上腹部不适，腹胀等。

3、黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红索的摄取，结合，分泌，排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深。它是黄疸最早的表现，但是天热出汗饮水不足，一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别，当血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛，皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。

4、肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹，右季肋部不适，隐痛。如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病，肝癌，胃肠疾病的可能性，以免误诊。

5、肝脾肿大：由于炎症，充血，水肿，胆汁淤积，乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈，反复发作。肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压。脾脏淤血，引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。

6、肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着，或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大，小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之退色，常见于面部，颈部，前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生，肿痛，甚至可误诊为乳腺癌，施行乳腺切除术。女性可出现月经失调，闭经，性欲减退等。这些可能与肝功能减退，雌激素活减少。体内雌激素增多有关。

二、慢性乙型肝炎的7个治疗原则

慢性乙型肝炎的治疗原则可大概归纳为以下几点：

1、合理的休息、合理的营养、良好的心态是疾病得以康复的重要因素：对于慢性肝炎患者，不强调绝对卧床休息，可采取动静结合的方式进行活动，在病情波动不太大时，例如无黄疸时，可以从事一般的家务劳动，可以散步，只是不要做十分剧烈的体力活动。正视现实，正确对待疾病，是健康迅速恢复的重要前提。

2、适宜、恰当的抗病毒治疗：所谓适宜的、恰当的抗病毒治疗是指：①患者要有明确的病毒复制指标，这里要指出的是，HBV-DNA阳性要以斑点杂交法阳性作为依据，而不能仅指聚合酶链反应阳性作为指标;②选择抗病毒治疗的时机要恰当，宜选择患者的疾病处于炎症最活跃的时期，ALT应升高较明显，推论其肝活检处于慢性肝炎轻或中型，如此才易取得更高的疗效;③为患者选择的抗病毒药种类合适，剂量恰当，疗程适宜;④严密观察，避免抗病毒药物的毒副作用的发生;⑤如果是联合用药，药物的搭配应合理;⑥选择的治疗药物应是患者的经济能力所能耐受的。

3、为患者精心选择一二种方便、易得的免疫增强剂。选择何种药物可因地、因人而异。种类不宜过多。

4、关于药物的选择应遵循宜简不宜繁、宜精不宜乱的原则。总共的药物不宜多于5种，可从抗病毒、免疫调节、抗纤维化、改善症状等三四方面入手。根据不同病情、不同病期、不同年龄、不同症状因人而异。

5、在考虑各种联合用药方案中，应注意联合不同作用机制的药物。如干扰素加胸腺肽、干扰素加日达仙、白细胞介素-2加干扰素，白细胞介素-2加拉米夫定等，不要选择作用机制相同的药再联合，例如阿昔洛韦加拉米夫定。

6、应避免疾病加重的诱因。如过劳、上呼吸道感染、腹泻、情绪的剧烈波动、对肝脏损伤药物的应用等。

7、定期追踪，追踪时间因人、因病而异。追踪时，除检查肝功能外，重要的是应动态追踪B型超声波的变化，观察肝脏的大小，有无脾脏的增厚、门、脾静脉的增宽等。

三、慢性乙型肝炎的12大养生禁忌

1、忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。

2、忌烟。烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。

3、忌酒。不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。

4、忌食加工食品。少吃罐装或瓶装的饮料，食品。这是由于罐装，瓶装的饮料，食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。

5、忌滥用激素，抗生素。药物对肝肾多有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。

6、忌乱用补品。膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。

7、忌过多食用蛋白饮食。对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿，小肠绒毛变粗变短，胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋，瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

8、忌高铜饮食。肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死。同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇，乌贼，虾，螺类等含铜多的食品。

9、忌生活不规律。“三分治七分养”，因此充足的睡眠，合理营养，规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。

10、忌情志不畅。肝病患者应忌恼怒，悲观，焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。

11、忌劳累。肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息。因此多休息是治疗关键。

12、忌乱投医。不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。

四、乙肝五项指标检查各代表什么

乙肝病毒侵入人体后，就要繁衍后代，但它们的繁殖方式与众不同，叫分裂繁殖法，一分为二，二分为四，四分为八等不断分裂，病菌因此不断增多，我们称之为“复制”。乙肝五项检查对于早期发现乙肝病情十分重要。若在您的检查单上，HBsAg一项显示为加号，代表阳性，即可确诊为感染乙肝病毒。

(一)乙肝五项指标检查各代表什么，加减号的多少又代表什么?

1、乙肝表面抗原(HBsAg)：有1个加号，是乙肝病毒(HBV)感染的特异性标志。它表示过去您感染过乙肝病毒，或目前正在受乙肝病毒的感染。常见于乙肝病毒感染后的潜伏期、急性期、慢性肝炎、肝炎后肝硬化或伴发原发性肝癌以及HBsAg携带者。

2、乙肝表面抗体(抗-HBs)：人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后均可产生乙肝表面抗体，但并非所有人都能产生。通常如果标识有表面抗体1个加号，并达到一定水平(至少大于10IU/ml)，表示以后可能不会再感染乙肝病毒。

3、乙肝e抗原(HBeAg)：显示1个加号，表示病毒复制活跃，且传染性强;HBeAg转阴常常提示病毒复制减少，但也不乏特殊情况。

4、乙肝e抗体(抗-HBe)：此项若为1个加号，代表乙肝病毒在肝组织内复制逐渐减少，传染性降低;而当病毒发生某种变异时，即便抗-HBe已转阳，仍有可能出现乙肝病毒活跃复制的情况。

5、乙肝核心抗体(抗-HBc)：单凭此项就可以了解患者是否感染过乙肝病毒，但不能断定是近期感染还是以前感染的，也不能凭此项来判断感染后是否已恢复健康了。

(二)对应的乙肝程度

1、“大三阳”是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项为阳性，即各1个加号，常见于急性或慢性乙肝，在某些肝硬化患者的化验单中也可以见到，传染性强。

2、“小三阳”则指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，各1个加号，通常代表急性乙肝病毒感染者趋向恢复，也可见于慢性乙型肝炎、肝硬化或伴发肝癌者，传染性弱。

3、如果在乙肝五项的检验报告上只有抗-HBs阳性，即1个加号，表示此人是接种过乙肝疫苗的人，提示身体已经产生了免疫力，而不是得了乙肝。

4、如果检测结果显示乙肝五项全部是减号，表示未曾感染乙肝病毒，且没有对乙肝病毒的抵抗力，需尽快注射乙肝疫苗。

5、如果HBsAg为加号，HBV-DNA为减号，则属于非活动性乙肝表面抗原携带者，暂时不需要治疗，但需定期监测，一旦出现HBV-DNA升高，并有肝功能异常，则说明该乙肝患者肝炎发作，需要尽快治疗。

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