很多家长因为发现儿童乳房凸起、疼痛，或者发现儿童内裤有白色或黄色的分泌物，或者有变声，阴毛、腋毛的出现而来看医生，那么医生在第一次就诊的时候，除了问询儿童的相关情况，还会给儿童做体格检查，及一些相应的实验室检查和影像学检查。

(1) 体格检查：

医生会根据儿童乳房、外阴或外生殖器的大小、形态等,进行性发育程度的分期，以便评估儿童的性发育程度。

(2) 血液性激素检查：

一般第一次就诊既需要做静脉血检测性激素水平,脑部性腺激素水平是区分中枢性性早熟(真性性早熟)和外周性性早熟(假性性早熟)的重要指标,但是人体的血激素水平是波动的，随机血性激素检查只能反映大致的情况，有些儿童血性激素水平偏高，必要时医生会进一步行更详细的血性激素检查，以明确诊断。

(3) 性腺B超检查：

包括乳房、子宫、卵巢、肾上腺的B超，了解是否存在乳腺发育，测定子宫、卵巢的容积以及子宫内膜的厚度，目的为了解性发育的程度，同时排除肿瘤。性腺的提早发育会导致月经可能提前到来，性器官发育不成熟及功能的紊乱。必要时需要2〜3个月复查B超了解性腺的变化情况。

(4) 骨龄影像学检查：

人的生长发育可以用生活年龄和生物年龄来表示，生活年龄就是指日历年龄,而生物年龄就是骨龄，根据骨龄在X线片中的特定图像来确定。骨龄成熟之后，儿童也就失去了长高的机会。性激素水平的升高在一定程度上会引起骨龄的提前增长，骨龄越大生长空间越小。因此，对于性早熟患儿需要每3〜6个月复查骨龄的进展情况。

节选自《0~6岁小儿养育手册》

编辑:龚紫兰

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