这次的内容，就是很多麻麻留言很关心的话题。比如下面的这三个问题：宝宝得了肺炎，需要住院治疗吗？宝宝得了肺炎，需要输液治疗吗？宝宝得了肺炎，需要抗生素治疗吗？接下来，我们就好好说说这类的问题。

1、到底什么才叫做肺炎呢？我们通常简称的肺炎，全称为社区获得性肺炎，是儿童期尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，也是5岁以下儿童死亡的首位病因，所以家长们可不能看小瞧这个疾病喔。

这边还要告诉大家的是，肺炎并不是通常泛指的下呼吸道感染，我们说的肺炎是肺实质和或肺间质部位的急性感染，这些感染会引起孩子体内不同程度缺氧和感染中毒的症状。

根据病情的严重程度，具体的身体表现通常有发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、肺部湿性啰音和管状呼吸音等呼吸道征象，并有胸部x线片的异常改变。

2、宝宝得了肺炎，需要住院治疗吗？以下这几种情况，建议孩子住院治疗。但是下面的这些判断，还是比较医学专业技术性的，因此，需要儿科大夫，帮助家长诊断后，才可以判断病情的轻重。

第一种情况，病情中度至重度，包括呼吸窘迫，体征包括呼吸急促、呼吸困难、三凹征、呻吟、鼻翼扇动、窒息和精神状态改变。这几个关键特征，听起来就比较术语化，绝大多数妈妈们无法自我判断。

第二种情况，低氧血症，比如持续血氧饱和度低于90%，这个指征也是需要医院检验后才可以获知，可以通过化验血，也可以利用特殊仪器进行手指的照射，来获得这个指标值。

第三种情况，对于比较小的宝宝，比如3~6个月的患儿，怀疑为细菌感染。对于这样的小婴儿，更要引起妈妈们的重视，因为疾病会进展的非常迅速，更需要在医院内进行观察治疗。

第四种情况，持续高热3-5天不退或有先天性心脏病、先天性呼吸道疾病、重度贫血、重度营养不良的孩子。因为这类有基础性疾病的孩子，得了肺炎之后，发生并发症的风险会很高。

第五种情况，胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者; 通常情况下拍x光片就可以了，必要的时候可能需要拍CT。

第五种情况，疑似或证实为较强毒力病原体引起，比如社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。因为这类细菌感染的肺炎，对很多的抗生素已经耐药，需要住院才可以使用的高级别抗生素。

第六种情况，担心在家中观察时，不能配合治疗或不能随访的患儿，或2月龄以下更小的宝宝。 比如很多的宝宝，确定了肺炎以后，但是在家孩子无法配合家长进行给药治疗。

3、宝宝得了肺炎，需要抗生素治疗吗？肺炎常见病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等，此外还有真菌和原虫。 因此，并不是所有肺炎都需要使用抗生素进行治疗。那么怎么来判断是否要不要用抗生素呢？主要是通过化验和拍片子，更重要是要结合多年的临床经验。

细菌性肺炎特征：腋温≥38.5°C；呼吸增快；存在胸壁吸气性凹陷；可有两肺干湿哕音，喘鸣症状少见；临床体征和胸片呈肺实变征象，而不是肺不张征象；可并存其他病原感染。这类肺炎需要使用抗生素。 所以，这些东东太专业了，必须要交给医生判断才可以。

病毒性肺炎特征：多见于婴幼儿；喘鸣症状常见；腋温一般<38.5°C；明显胸壁吸气性凹陷；肺部多有过度充气体征；胸片示肺部过度充气，可存在斑片状肺不张，严重者可出现大叶肺不张等。这类肺炎不需要使用抗生素。同样，这些东西也太专业了。

再来看看检查和化验来判断。检查主要是拍胸片；化验主要是外周血白细胞计数与中性粒细胞百分；红细胞沉降率、C反应蛋白或血清降钙素原浓度等；血氧饱和度测定；血培养；痰或胸腔积液涂片染色与细菌培养；肺炎支原体检测等；利用这些技术也可以判断是否需要使用抗生素。

另外，根据孩子的年龄，能很好地预示儿童肺炎等可能病原。因为在年幼儿，约50%等肺炎由病毒引起；在年长儿，肺炎常由细菌、肺炎支原体感染所致。当然，在婴幼儿种，肺炎也常有病毒-细菌混合感染导致。有的时候还会结合当地某个时期的肺炎流行病学，根据其他的已经确诊病原体的孩子情况来经验性使用抗生素。

最后，无论发达国家或发展中国家，很多的初始治疗均是经验性的，因为很多的检查和化验结果不能及时的出来，不能因等待病原学检测而延误治疗。于是，很多时候在结果没有出来之前，会经验性先治疗。等结果出来后，再调整药物治疗。

4、宝宝得了肺炎，什么时候需加激素进行治疗？比如，孩子喘憋明显，并伴呼吸道分泌物增多；或中毒症状明显的重症肺炎，例如合并缺氧中毒性脑病、休克、脓毒症者，有急性呼吸窘迫综合征者；或胸腔短期有大量渗出者；或肺炎高热持续不退伴过强炎性反应者。上述的这些情况，可以短疗程的使用3-5天糖皮质激素。

5、肺炎有的时候为什么这么厉害？原来是因为肺炎的并发症太恐怖了，它的并发症分肺部和肺外两种并发症。肺部并发症包括胸腔积液或脓胸、脓气胸、肺脓肿、支气管胸膜瘘、坏死性肺炎以及急性呼吸衰竭。肺外并发症包括脑膜炎、脑脓肿、心包炎、心内膜炎、骨髓炎、关节炎以及脓毒症、溶血尿毒症综合征等。

6、宝宝得了肺炎，需要进行输液治疗嘛？是否需要进行输液治疗，要结合孩子肺炎的严重程度，比如轻度社区获得性肺炎患儿，不需要常规静脉补液，饮水和摄食可以保证液体入量。 当然，如果是不能进食，那就需要输液治疗了。

另外，如果孩子在肺炎期间，身体有严重吸收障碍，比如呕吐、严重腹泻等，或者孩子的病情本来就很危重，或者是孩子的病情发展的比较迅速，或者是药物在组织中要达到高浓度目的，这些情况下也会使用静脉输液。

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