暴露性角膜炎的发病原因是什么怎么治疗暴露
暴露性角膜炎的发病原因是什么 怎么治疗暴露性角膜炎
一、暴露性角膜炎是什么引起的
疾病因素(35%):
暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。常见原因主要包括:眼睑缺损、眼球突出、瘢痕性睑外翻、上睑下垂矫正手术后上睑滞留和睑闭合不全、面神经麻痹、深麻醉或深昏迷等。
手术麻醉(30%):
麻醉期间,因má醉药品的肌松作用而致眼睑松弛,消除了眼睑的正常性闭合,若手术时间较长致角膜外露可引发暴露性角膜炎,患者出现畏光、流泪、结膜炎和有异物感的局限性眼痛,所以在麻醉后应采取相应眼保护措施。
全身麻醉、昏迷或衰竭的患者,角膜失去知觉,瞬目反射消失,也可出现功能性睑闭合不全,由于角膜表面的暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、粗糙、坏死脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。因角膜知觉减退,对手术间内微尘等异物的侵袭不能阻挡,易于损伤,甚至继发细菌和真菌感染。
医源性损伤(28%):
头面部手术时无影灯持续照射,强烈的光线及其所散发的热量易导致角膜干燥;另外,术中无菌敷料包裹头部严密,手术时间过长,手术操作时产生磨擦使无菌敷料上的纤维屑脱落,致使暴露的角膜损伤,导致角膜表面干燥,上皮脱落,使结膜充血,引起暴露性角膜炎。
二、暴露性角膜炎的护理措施有哪些
一、暴露性角膜炎的护理措施有哪些?
眼睛的视网膜中储存有相当多量的游离维生素B2。维生素B族缺乏,会导致眼睛畏光、流泪、烧疼及发痒、视觉疲劳、眼帘痉挛。含维生素B族丰富的食物有全谷类、肝脏、酵母、酸酪、小麦胚芽、豆类、牛奶(维生素B2)、肉类(维生素B1,烟碱酸)。
二、暴露性角膜炎的饮食原则有哪些?
多吃些对眼睛有好处的食物,像富含维生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海产品。少吃甜食。吃动物的肝脏,喝菊花茶和绿茶对眼睛有好处。清淡饮食,不宜进食酒、刺激性及坚硬的食物,保持大便通畅。洗头时要避免污水流入眼内。
眼睛的视网膜中储存有相当多量的游离维生素B2。维生素B族缺乏,会导致眼睛畏光、流泪、烧疼及发痒、视觉疲劳、眼帘痉挛。含维生素B族丰富的食物有全谷类、肝脏、酵母、酸酪、小麦胚芽、豆类、牛奶(维生素B2)、肉类(维生素B1,烟碱酸)。
三、暴露性角膜炎的治疗方法有哪些
一、药物治疗:
(1)滋润药水和药膏;
(2)抗生素(如果角膜表皮损的话);
(3)隐形眼镜(bandagecontactlens);
(4)自体血清(autologousserum)的眼药水--用病人自己的血液提炼出来的,不是每一间医院都有,这是用尽所有方法后还不行的方法,成功率因人而异。
二、手术治疗:
(A)羊膜移植(amnioticmembranetransplant):
1)羊膜的取材及制备:羊膜取自剖腹产或顺产无菌接生的新鲜胎盘,产前母体必须经过血清学检测,排除含有人类免疫缺陷性病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒,产道无淋菌、衣原体感染。在无菌操作下,用无菌生理盐水冲洗胎盘表面的血迹,然后用抗生素溶液浸泡5~10min,分离羊膜,将其上皮基底朝上,平铺在特制的手术膜纸上,将粘有羊膜的滤纸切成3cm×3cm或5cm×5cm大小的团块,置于纯甘油无菌瓶内贮藏于冰箱,0℃以下可保存72h,4℃可保存12h。
2)手术方法:将病变的眼表层组织切除,用含有抗生素的无菌生理盐水将剖切表面冲洗干净,显微海绵钳及小镊子清理剖切基底面,从保存液中取出羊膜,再从滤纸上剥离下羊膜,用无菌生理盐水冲去甘油。根据病变面积取相应尺寸羊膜铺于眼表剖切面,上皮面朝上,基底面朝下,剪除多余部分。用10-0尼龙线间断缝合结膜创缘、角膜缘外巩膜浅层,埋藏线结,使羊膜尽量贴附于病变剖切面。术毕涂氧氟沙星眼膏,常规绷带加压包扎术眼。手术当天平卧休息,减少头部活动。
(B)眼皮闭合手术(tarsorrhaphy)分暂时性和永久性两种。
四、暴露性角膜炎的症状有哪些
早期症状:泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊
晚期症状:在眼睑关闭不全的情况下,暴露的角膜表面因液体蒸发的加速而变得干燥,导致严重的浸润和溃疡
相关症状:角膜混浊继发感染角膜溃疡
由于角膜表面的暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象),只有三分之一或更少的一部暴露出来,则角膜损害亦局限于该部,因角膜知觉减少,对异物的侵袭不能反射阻挡,故易损务,甚至继发细菌和真菌的感染。
在眼睑关闭不全的情况下,暴露的角膜表面因液体蒸发液体蒸发的加速而变干燥,导致严重的浸润和溃疡,这种病无继发感染,一般仅呈灰白色调,不会有急剧的改变,亦无化脓现象。