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胸膜炎是怎么引起的,胸膜炎的专业护理

时间:2023-09-06 来源网站:甜柚资讯网

胸膜炎是怎么引起的,胸膜炎的专业护理

一、胸膜炎是怎么引起的

一、肺部感染:约50%的此症患者继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生此病。

二、邻近组织化脓性病灶:纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿,致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔,可形成单侧或双侧脓胸。

三、胸膜炎胸部手术:术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

四、胸部创伤:胸部穿透伤后,由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化脓性感染。

五、败血症或脓毒血症:细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸,此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

六.恶性肿瘤:肺癌、间皮瘤、恶性淋巴瘤、转移性肺癌等可以伴有胸膜炎。

七.腹部疾病:急性胰腺炎、肝脓肿、食道穿孔、膈下肿瘤可以伴有胸膜炎。

八.免疫异常:风湿性疾病、系统性红斑狼疮、舍格林综合症、Wagener肉芽肿会引起胸膜炎。

九.药物:氨甲蝶呤、丹曲洛林可以引起胸膜炎、胸水。

二、胸膜炎的专业护理

1.急性期和高热时要卧床休息。

2.干性胸膜炎应向患侧卧,减少胸膜活动,减轻疼痛。大量胸腔积液时取半卧位。

3.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。

4.观察体温、脉搏、呼吸,如有发绀、呼吸困难,给予氧气吸入。

5.做胸腔抽液时,应严密观察病人面色、呼吸、脉搏等变化。一般首次抽液不超过1000ml。在抽液过程中,如出现阵发性咳嗽应立即停抽,并严密观察病情,做好记录。

6.高热者可按高热病人护理常规护理。

7.应用抗结核药物时,要密切观察药物的副作用。

8.胸腔闭式引流护理

(1)保持闭式引流瓶无菌,注意导管通畅不漏气,引流管应放于床下,距胸腔70~80cm,搬动时瓶子不可越过病人,防止倒流造成胸腔内感染。

(2)单纯闭式引流时,注意玻璃管在水面下,深度一般为1~2cm。过深时胸腔积气不易排出,过浅时,玻璃管易离开水面,导致空气进入胸腔。

(3)负压吸引者,吸力不宜过大。

(4)随时注意引流管是否通畅。玻璃管内液面应随呼吸上、下移动,否则表示引流管不通。

(5)观察有无皮下气肿、纵隔移位,纵隔移位可危及生命,应注意观察。

(6)瓶内液体应为外用消毒盐水。每日更换1次。更换引流瓶时,应先用血管钳夹住近端引流管,引流瓶更换后仔细检查,确认无误后方可打开血管钳,并观察引流瓶内排气情况。

三、胸膜炎的治疗方法

1.抗生素

抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用,总计疗程6~9月。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。

2.缓解疼痛

口服阿司匹林、消炎痛,或可待因。

3.胸腔穿刺抽液

适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2~3次。

4.激素治疗

与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松,待全身症状改善,积液明显吸收时,逐渐减量,用药4~6周。

四、胸膜炎的饮食

1.多食大蒜。

大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜、咸蒜,当菜肴服用。

2.给患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只,午、晚餐各加肉类100~150克,为保证足够的热量可在正餐外加2~3次点心,如牛奶、蛋糕、饼干等。

3.以易消化、富有营养的清淡食物为宜。

有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物,如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

4.多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。

5.多吃些绿色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

6.多吃些水果,如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。

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