母音育儿小贴士宝宝辅食添加全面指导吃什么
随着宝宝年龄的增长，宝宝需要逐渐的添加辅食了，添加辅食的过程中家长往往会有很多疑问，比如什么时间开始给宝宝添加辅食？宝宝需要吃的第一个辅食是什么？如何合理的添加辅食？
为什么要添加辅食？
添加辅食的首要目的是满足宝宝能量及营养素的需要，因单一的母乳或/和配方奶喂养已经不能完全满足宝宝对能量及其它营养素的需要，必须引入其它营养丰富的食物；
添加辅食的第二个目的是养成良好的饮食习惯、锻炼宝宝的咀嚼能力和吞咽功能，因宝宝胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知能力的发展，需要有机会通过接触、感受和尝试，逐步体验和适应多样化的食物，从被动接受喂养转变为自主饮食，另对宝宝的咀嚼能力，牙齿的萌出也有帮助作用。
7月龄至24个月龄处于1000日机遇窗口期的第三阶段，添加辅食不仅关系到近期的生长发育，有助于健康饮食习惯的形成，也关系到长期的健康。
什么时候开始添加辅食？
美国儿科协会，加拿大儿科协会，世界卫生组织，中国营养学会都建议纯母乳喂养至宝宝6个月大后再添加辅食。母乳喂养完全可以满足宝宝6个月之前的全部液体、能量和营养素的需要，母乳喂养的宝宝过早添加辅食肠道感染的机会将增加。
欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会（ESPGHAN）建议宝宝至少17周大时开始添加辅食，但是不要超过26周。
我的建议如果母乳或/和配方奶喂养的宝宝生长发育正常，尤其是母乳喂养的宝宝，要等到宝宝6个月大时再添加辅食。
过早或过迟添加辅食的坏处
过早添加辅食：在宝宝挺舌反射消失之前，吞咽功能没有完善之前，喂辅食很容易引起宝宝误吸；会引起过量或不足的能量及营养素的摄入，并会加重宝宝肾脏的负担；一些研究发现过早的添加辅食会增加肥胖的风险。
过迟的添加辅食：因为能量摄入不足造成宝宝生长缓慢；母乳喂养的宝宝出现缺铁而导致缺铁性贫血；不利于宝宝咀嚼能力和吞咽功能的锻炼；增加了过敏性疾病（湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘）的发生机会。
宝宝最先添加的辅食是什么？
宝宝最先添加的辅食建议婴儿营养米粉，特别是母乳喂养的宝宝，婴幼儿来自辅食的铁高达99%；营养米粉中已经强化了铁、锌等矿物元素，当宝宝接受和适应后，逐渐引入其它不同类型的食物，比如蔬菜泥、水果泥。
如何喂宝宝吃营养米粉？
米粉的冲调：在碗内放入米粉，然后可用母乳、牛奶或水冲调米粉，冲调成泥糊状（用小勺舀起不会很快滴落），不同的米粉冲调的方法可能会有不同，请参考说明；
米粉喂养方式：用勺子喂而不是用奶瓶喂，用勺子喂养可以锻炼宝宝口腔及舌头的移动功能，对宝宝学说话有帮助；另让宝宝养成良好的饮食习惯也很重要（坐直，用勺子吃，在吃下一口之前停顿一下，吃饱后停止），宝宝早期的饮食习惯会影响宝宝的一生；用奶瓶喂米粉或辅食可能会增加宝宝每顿辅食的摄入量，导致宝宝过度肥胖，并推迟了宝宝学会用勺子吃东西的机会；
米粉如何喂：先给宝宝吃些母乳或配方奶，然后用勺子给宝宝喂一些米粉（半勺半勺的喂），最后再让宝宝吃一些母乳或配方奶，这样避免宝宝在非常饿的情况下因不习惯吃辅食而生气，也会让宝宝慢慢的适应用勺子吃辅食；第1天可以尝试给宝宝吃1至2次，以后根据宝宝的接受情况逐渐增加米粉的量，观察2至3天，在宝宝适应良好的情况下再逐渐引入新的食物，比如肉泥、蛋黄泥等富含铁的食物。
添加辅食的注意事项
总体原则：每次只添加1种新的食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗、循序渐进；从一种富含铁的泥糊状食物开始，比如米粉，逐渐增加食物的种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉沫、碎菜、水果粒等。
每添加一种新的食物，可以在1天内喂食2次，连续喂3天，密切观察宝宝有无出现呕吐、腹泻、皮疹等过敏的不良反应，适应一种新的食物后再添加其它新的食物。
当宝宝尝试过一些食物后适应良好，后面就可以把其它食物混在米粉或粥中一起喂养，因不同种类是饮食放在一起其中的营养素有相互促进吸收的功能，另也可避免宝宝出现偏食或挑食。
在宝宝1岁之前，辅食中不要加盐、糖及其它调味品。
作者：张亚停，中山大学孙逸仙纪念医院主治医师
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